Till startsida
Webbkarta
Till innehåll Läs mer om hur kakor används på gu.se

Per Werner Möller

Forskarstuderande

Per Werner Möller
Forskarstuderande
permoller74@gmail.com

Postadress: Avd för Anestesiologi och intensivvärd vid Inst för Kliniska vetenskaper, 41345 Göteborg
Besöksadress: Blå stråket 5, vån 3, SU/Sahlgrenska , 41345 Göteborg


Avd för anestesiologi och intensivvård vid Institutionen för kliniska vetenskaper (Mer information)
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
413 45 Göteborg
0313427798
Besöksadress: Blå stråket 5, vån 3 SU/Sahlgrenska , 413 45 Göteborg

Om Per Werner Möller

Disputation 2019 - Mean systemic filling pressure - from Guyton to the ICU, and back again

Länk till avhandlingen

Kort sammanfattning av avhandlingen:

Säkrare mätning av cirkulationen?
I sin avhandling har han studerat en modell som kan användas för att värdera volymstatus hos patienter. Modellen beskriver blodcirkulationen med fokus på faktorer som styr det venösa återflödet och utvecklades redan på 1950-talet. Avhandlingsarbetet är en modern utvärdering och vidareutveckling av modellen.

- Det tryck vi mäter benämns systemiskt medelfyllnadstryck MSFP (mean systemic filling pressure) och bestäms av blodvolymens interaktion med kärlbanans storlek och elasticitet. Under åren har metoden förändrats och först på 2000-talet introducerades en metod som även kunde uppskatta MSFP genom att registrera förändringar i blodflöde och centralt ventryck orsakade av olika nivåer av respiratorns platåtryck, säger Per Werner Möller, sektionschef och överläkare inom anestesi- och intensivvård på AnOpIVA, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Östra.

Den cirkulatoriska modellen, som han nu validerat, kan användas för att bättre förstå och förklara den faktiska orsaken bakom cirkulationssvikten hos en specifik patient. Forskningen baseras på djurexperimentella försök som genomförts på Inselspital, Universitetssjukhuset i Schweiz huvudstad Bern, där Per Werner Möller varit gästforskare.

MSFP hjälper till att balansera behandling
- Jag ser den direkta patientnyttan i första hand hos de allra svårast sjuka patienterna. Det rör sig om patienter inom intensivvården med olika former av andnings- och cirkulationssvikt samt om patienter som genomgår stora kirurgiska ingrepp, till exempel leverkirurgi och större tarmkirurgi.

- Modellen ger en möjlighet att mäta det som man kallar ”volymstatus”. Det är en av de vanligaste bedömningarna vi gör men där vi hittills fått nöja oss med indirekta mått i form av vätskebalans, urinproduktion, hjärtfrekvens och blodtryck. Rent konkret kan ett korrekt mått på MSFP hjälpa till med att balansera behandling med vätsketillförsel, kärlaktiva läkemedel och läkemedel som stimulerar hjärtats pumpförmåga. Det allra viktigaste är att förstå när vi skall vara mer återhållsamma med vätskebehandling då överanvändning av vätska är tydligt kopplat till ökad dödlighet.

- Från våra resultat drar vi slutsatsen att den bakomliggande modellen fungerar och vi ser också att en matematisk metoden för att uppskatta MSFP är lovande. Den har använts sporadiskt på Sahlgrenska Universitetssjukhuset den senaste 15 åren, jag skulle nu vilja arbeta för att det görs regelmässigt på utvalda patienter.

Omdiskuterad aktuell debatt
– Vi snubblade rakt in i en 40 år gammal debatt om huruvida ett förhöjt centralt ventryck motverkar venöst återflöde eller inte. Namnkunniga forskare hade bedrivit en i stort sett teoretisk debatt i välkända tidskrifter utan att nå samsyn. Åtskilliga spaltmeter har avhandlat hur man skall tolka de ursprungliga försöken från 50-talet.

En av auktoriteterna hade till och med förklarat att det troligen var omöjligt att experimentellt fastslå ifall det ena eller andra synsättet var korrekt.

- Det var självklart stimulerande, särskilt som vi tyckte att svaret var helt uppenbart! I vår andra försöksserie använde vi därför en modern bärbar hjärt-lungmaskin i experiment på gris och kunde visa att förändringar i centralt ventryck omedelbart påverkade venöst återflöde. Vi upptäckte också en mekanism genom vilken tillfällig obalans mellan venöst återflöde och högerkammarens utflöde automatiskt återställdes genom att blodvolym flyttades uppströms eller nedströms inom systemkretsloppet.

Pers första delarbete gav upphov till debatt och det andra delarbetet föranledde en ledarkommentar (American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology (1-3).

 

Senaste publikationer

Effect of volume status on the estimation of mean systemic filling pressure
Per Werner Möller, S. Sondergaard, S. M. Jakob, J. Takala, D. Berger
Journal of Applied Physiology, Artikel i vetenskaplig tidskrift 2019
Artikel i vetenskaplig tidskrift

The Effects of Vasoconstriction And Volume Expansion on Veno-Arterial ECMO Flow
Per Werner Möller, Anisa Hana, Paul Philipp Heinisch, Shengchen Liu, Siamak Djafarzadeh et al.
Shock (Augusta, Ga.)Biochemical medicine, Artikel i vetenskaplig tidskrift 2018
Artikel i vetenskaplig tidskrift

Right atrial pressure and venous return during cardiopulmonary bypass
Per Werner Möller, B. Winkler, S. Hurni, P. P. Heinisch, A. Bloch et al.
American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology, Artikel i vetenskaplig tidskrift 2017
Artikel i vetenskaplig tidskrift

Reply to “Letter to the editor: Why persist in the fallacy that mean systemic pressure drives venous return?”
David Berger, Per Werner Möller, Jukka A. Takala
American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology, Inledande text i tidskrift 2016
Inledande text i tidskrift

Effect of PEEP, blood volume, and inspiratory hold maneuvers on venous return
D. Berger, Per Werner Möller, A. Weber, A. Bloch, S. Bloechlinger et al.
American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology, Artikel i vetenskaplig tidskrift 2016
Artikel i vetenskaplig tidskrift

Beware of the venous return in cardiovascular control.
Sören Söndergaard, Per Werner Möller
Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985), Artikel i övriga tidskrifter 2012
Artikel i övriga tidskrifter

Visar 1 - 7 av 7

2019

Effect of volume status on the estimation of mean systemic filling pressure
Per Werner Möller, S. Sondergaard, S. M. Jakob, J. Takala, D. Berger
Journal of Applied Physiology, Artikel i vetenskaplig tidskrift 2019
Artikel i vetenskaplig tidskrift

2018

The Effects of Vasoconstriction And Volume Expansion on Veno-Arterial ECMO Flow
Per Werner Möller, Anisa Hana, Paul Philipp Heinisch, Shengchen Liu, Siamak Djafarzadeh et al.
Shock (Augusta, Ga.)Biochemical medicine, Artikel i vetenskaplig tidskrift 2018
Artikel i vetenskaplig tidskrift

2017

Right atrial pressure and venous return during cardiopulmonary bypass
Per Werner Möller, B. Winkler, S. Hurni, P. P. Heinisch, A. Bloch et al.
American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology, Artikel i vetenskaplig tidskrift 2017
Artikel i vetenskaplig tidskrift

2016

Reply to “Letter to the editor: Why persist in the fallacy that mean systemic pressure drives venous return?”
David Berger, Per Werner Möller, Jukka A. Takala
American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology, Inledande text i tidskrift 2016
Inledande text i tidskrift

Effect of PEEP, blood volume, and inspiratory hold maneuvers on venous return
D. Berger, Per Werner Möller, A. Weber, A. Bloch, S. Bloechlinger et al.
American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology, Artikel i vetenskaplig tidskrift 2016
Artikel i vetenskaplig tidskrift

2012

Beware of the venous return in cardiovascular control.
Sören Söndergaard, Per Werner Möller
Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985), Artikel i övriga tidskrifter 2012
Artikel i övriga tidskrifter

Visar 1 - 7 av 7

Sidansvarig: Susanne Lj Westergren|Sidan uppdaterades: 2014-01-07
Dela:

På Göteborgs universitet använder vi kakor (cookies) för att webbplatsen ska fungera på ett bra sätt för dig. Genom att surfa vidare godkänner du att vi använder kakor.  Vad är kakor?